義歯の清掃と管理

＜ブリッジと有床義歯＞

●取り外して洗える
●支えになる歯は削らない
●異物感があり、慣れが必要
●粘膜にも力を分散

●セメント等で固定
●支えになる歯を削る必要あり
●装着感は良好
●歯に大きな負担

＜有床義歯の構造＞

＜入れ歯の着脱法＞

●クラスプのかかっている歯を指で押さえる
●クラスプにつめをかけて少しずつ動かす
●差し歯などにひっかかって動かない時は無理をしない
●はめる時は入れ歯の入る抜けた部分とクラスプが架かる歯を
　よく確認すること
●むし歯で歯が折れたり、自然に抜けたりしてクラスプに
　歯が架からないこともある


入れ歯は食器と同じです。一日一回（可能であれば毎食後に）食器を必ず洗うように、入れ歯も、必ずはずして歯ブラシや入れ歯専用ブラシなどで洗うようにしましょう。

＜入れ歯の清掃＞

●流水下で丁寧に洗いましょう
●水を張った洗面器の上で洗いましょう
●特に金具の部分を丁寧に洗いましょう
●入れ歯安定剤はきれいに除去しましょう
●裏側は汚れがたまりやすいので、丁寧に
●過度の力で握らないこと
　（ひびや破損の原因になります）
●歯磨き粉は義歯が摩耗するので使わないこと
●部分入れ歯の場合、部分入れ歯専用洗浄剤でないと止め金が
　腐食して折れやすくなるので注意が必要です
●割れたり、ひびが入っていたら、必ず歯科医師に
　相談してください


口腔のケアを行う時には、入れ歯の当たっている部分も注意してみてあげてください。食事の量が落ちた時なども、このような入れ歯の当たりを意識して口の中を観察してください。

（兵庫県歯科医師会　『介護者のための口腔ケア』より）

舌・口腔粘膜の清掃

＜　舌・口腔粘膜の清掃もしましょう　＞

要介護者は、口腔内に長時間食物が残っていることも多く、舌と口腔粘膜には剥離上皮（はがれた口の中の粘膜細胞）が多くみられ、細菌の温床となります。


スポンジブラシによる清掃

歯がない場合（無歯顎）であっても粘膜の清掃は必要です。この様なスポンジブラシが便利で、回転させて汚れを取るようにします。


クルリーナーによる清掃

また口腔内に痰などの粘性の分泌物が多い場合には、このような特殊な歯ブラシ（クルリーナー）も便利です。

口腔乾燥については、患者が水分をとっているか、脱水がないかも含めたチェックが必要です。摂食嚥下障害があり、経管栄養や胃瘻（いろう）で栄養摂取されていて、口を使う機会がないと、口腔の廃用萎縮を起こし唾液の分泌も減少して口腔乾燥を起こすことがあります。口腔乾燥がさらに食物を飲み込みにくくすることがあります。


口腔乾燥症の口腔ケアは以下のように行います。
詳しくは歯科医師に相談して下さい。


１．口腔マッサージおよび唾液腺の刺激
２．咀嚼訓練
３．レモン水、冷水や氷を口に含む
４．人工唾液
５．保湿剤の使用
６．温感パック（唾液腺部）
７．歯みがき（回数を多く）

（兵庫県歯科医師会　『介護者のための口腔ケア』より）

口腔機能の向上

＜　口腔機能を高めるために　＞

口腔ケアの時に口腔マッサージ等を併用し、ケアの効果を高める

口腔機能が低下すると口腔内に食物が停滞し、口腔内が不潔になります。口腔ケアの時に、口腔マッサージなどを併用し、口腔の機能を高めるようにします。頬の動きが悪いと、歯と頬粘膜の間に食物が停滞しやすくなります。口腔内のマッサージを指や歯ブラシで行うことは、頬部の筋肉の機能向上に大きな役割があります。これらの機能が向上すれば、口腔内に食物が停滞することが少なくなり、口腔の清潔が保ちやすくなります。

（兵庫県歯科医師会　『介護者のための口腔ケア』より）

口腔機能の向上２

＜　お口の体操　＞

１、あいさつ


この１週間の生活の様子、歯みがき、口の体操などの実施状況を、まず聞いて、緊張をとる



２、深呼吸


大きく２〜３回深呼吸する



３、肩や首の運動


両肩を上・下に動かす。併せて、首を前後に回して、少しリラックス



４、口の体操


「あんあん」と「いういう」を繰り返し、大きな声を出す



５、舌の体操


舌を前に出したり、引っ込めたりする。併せて左や右に動かす



６、頬の体操


頬をふくらましたり、へこましたりする



７、大きな声を


「パンダのたからもの」と唇と舌を使う言葉を大きな声で言う



８、唾液腺マッサージ


両頬とあごの下をマッサージして唾液腺の開口部を刺激する



９、大きな声を出す

向い合わせに座り、お互いの手の平を合わせ、お腹から大きな声を出して「エイエイオー」と言う

（兵庫県歯科医師会　『介護者のための口腔ケア』より）